Latimes

No primeiro transplante que dá a pacientes infectados pelo HIV ainda outra chance de uma vida longa, os cirurgiões do Johns Hopkins University Medical Center transplantaram um rim e um fígado de uma doadora falecida que era soropositiva para dois receptores soropositivos. As cirurgias de transplante, que utilizaram os órgãos doados pela família da mulher soropositiva, encerram um período de 25 anos em que órgãos de pessoas infectadas pelo HIV dispostas a doá-los eram rejeitados para uso em transplantes.

“Este é um dia muito importante para os pacientes que vivem com o HIV.”

O procedimento experimental segue a resolução de 2013 do HIV Organ Policy Equity Act, ou HOPE, que revogou a proibição de utilizar órgãos soropositivos para transplante. “Este é um dia muito importante para nosso hospital e para nossa equipe, mas mais importante para os pacientes que vivem com o HIV e doenças de órgãos em estágio terminal”, disse o Dr. Dorry L. Segev, cirurgião do Johns Hopkins que realizou as cirurgias. “Para estes indivíduos, isso pode significar uma nova chance de vida.” Segev, professor de cirurgia da Escola de Medicina da Johns Hopkins University, também teve um papel fundamental na concepção e na pressão para que fosse aprovada a legislação que pôs fim à proibição de 1988 sobre transplantes de órgãos infectados pelo HIV.

“Estamos animados com estes primeiros transplantes.”

A Dra. Christine Durand, especialista em doenças infecciosas da Johns Hopkins University, que agora supervisiona o cuidado dos dois pacientes transplantados, disse que ambos os pacientes estão bem. O paciente que adquiriu um novo rim, 30 anos depois de contrair HIV, já está em casa, disse ela. O segundo paciente, soropositivo há 25 anos, ainda permanece no hospital. Mas seu novo fígado, que substitui aquele que falhou após complicações decorrentes de uma infecção por hepatite C, está “funcionando muito bem”, acrescentou. “Estamos animados com estes primeiros transplantes”, disse Durand.

Alexandra K. Glazier, executiva-chefe do New England Organ Bank, que facilitou a doação de órgãos, elogiou a “família extraordinária que enxergou para além de sua própria perda” e concordou com a doação. A família se recusou a identificar a dadora dos órgãos, mas a descreveu como “uma filha, uma mãe, uma tia, melhor amiga e irmã”, que “deixou esse mundo ajudando os oprimidos por quem ela lutou tanto.”

Cirurgiões da Johns Hopkins University transplantaram fígado e rim de uma doadora soropositiva para dois destinatários soropositivos.

Pela Lei HOPE, apenas receptores de transplante que são soropositivos são elegíveis para receber órgãos de doadores soropositivos. Ainda assim, espera-se que a mudança traga centenas, e potencialmente milhares, de órgãos transplantáveis ​​anualmente disponíveis para as pessoas infectadas pelo HIV e com doenças em fase terminal dos rins, coração, fígado e pulmões.

Muitos doadores infectados pelo HIV são saudáveis o suficiente para doar um órgão sem grande risco para a sua saúde.

Embora as cirurgias feitas no Johns Hopkins tenham usado órgãos de um doador falecido, os especialistas esperam que, em breve, doadores soropositivos possam vir a oferecer um rim para transplante. O Dr. Segev disse que muitos doadores infectados pelo HIV são saudáveis o suficiente para doar um órgão sem grande risco para a sua saúde. Os protocolos de pesquisa para o atendimento de doadores vivos soropositivos, acrescentou ele, serão elaborados “ao longo dos próximos meses.”

Contudo, Segev exortou aqueles que vivem com HIV a deixar claro para suas famílias e entes queridos a sua vontade de tornar-se dadores de órgãos post mortem. Quando outros centros de transplante se juntarem à Johns Hopkins na realização desses procedimentos, a prática promete encurtar a fila de espera para todos os que aguardam a ligação para informar que o órgão de um doador está disponível. Há 121.220 pacientes na lista de espera da Organ Procurement and Transplantation Network, e um nome é adicionado, em média, a cada 10 minutos. A cada dia, uma média de 22 pacientes morrem à espera de um órgão.

Dos cerca de 31.000 transplantes de órgãos realizados anualmente nos Estados Unidos, os órgãos que envolvem doadores infectados pelo HIV continuam a ser uma pequena minoria. Especialistas estimam que, a cada ano, de 500 a 600 pessoas soropositivas venham a morrer em circunstâncias que deixariam seus órgãos disponíveis para transplante. Com mais pacientes infectados pelo HIV na lista de espera para receber órgãos, os pacientes não infectados também irão mover para cima na lista de espera.

“À medida em que a notícia espalhar, teremos mais doadores disponíveis.”

Na quarta-feira, Segev previu que “à medida em que a notícia espalhar, teremos mais e mais doadores disponíveis”, aliviando a escassez de órgãos. Pessoas que vivem com o HIV e precisam de transplante podem considerar receber um órgão soropositivo e chegar a ser transplantado mais rápido, disse ele. Ou podem continuar à espera de um órgão não infectado, assim que este estiver disponível.

O Dr. David Klassen, médico-chefe da United Network for Organ Sharing, disse que questões fundamentais permanecem sobre essa nova geração de transplantes, que são realizados como procedimentos de pesquisa. Entre elas está a dúvida se órgãos de doadores soropositivos serão tão resistentes quanto órgãos que vieram de doadores não infectados. Klassen também disse que, entre doadores e receptores de sorologia positiva, os médicos têm o desafio adicional de tentar garantir que um destinatário infectado pelo HIV não receba um órgão de um dador infectado com uma cepa do vírus mais agressiva. Na maioria dos casos, disse ele, pode-se avaliar se ambos receptor e doador tomam os mesmos medicamentos antirretrovirais e têm se dado bem com eles.

Mas nos casos em que a infecção pelo HIV de um doador é diagnosticada no momento da sua morte, garantir o transplante pode não ser possível, disse Klassen. Ainda assim, ele enfatizou que os novos procedimentos sublinham o quão dramaticamente o prognóstico para pacientes soropositivos mudou. “Certamente, há anos, quando o HIV entrou em cena, era uma doença fatal: todos os que tinham, morriam”, disse ele. Pacientes soropositivos não eram suscetíveis de serem listados na lista de espera por órgãos, pois seus prognósticos eram muito ruins e a ideia de usar órgãos infectados pelo HIV era impensável, disse Klassen.

“Os pacientes hoje têm boas perspectivas de sobrevivência a longo prazo.”

Com o sucesso de coquetéis antivirais no tratamento de pessoas infectadas pelo HIV, “os pacientes hoje realmente têm boas perspectivas de sobrevivência a longo prazo”, disse Klassen. “Todas os avanços no transplante são completamente dependentes desta evolução”, disse ele. Pacientes soropositivos, que estão em maior risco de desenvolver insuficiência renal por causa da doença têm sido elegíveis para entrar na fila por transplantes de órgãos, ao lado de pacientes não infectados.

 

Nos principais centros de transplante, os cirurgiões têm experiência substancial na realização de cirurgias em pacientes infectados pelo HIV. Entre 2005 e 2015, cirurgiões nos Estados Unidos transplantaram órgãos doados em pelo menos 1.376 pacientes soropositivos. Os centros onde foram realizados esses procedimentos serão os primeiros a obter a aprovação para realizar transplantes de órgãos de dadores soropositivos para receptores soropositivos.

Enquanto o Johns Hopkins é o primeiro centro de transplante autorizado realizar o procedimento experimental, dois outros — o Hospital da Universidade Hahnemann, na Filadélfia, e o Hospital Monte Sinai, em Nova York — também solicitaram autorização para realizar tais procedimentos, assim que doadores de órgãos se tornarem disponíveis. Segev disse que as cirurgias, que aconteceram há algumas semanas, “são apenas o começo.” Em uma tentativa de melhorar os resultados dos pacientes, o Johns Hopkins e 29 outros hospitais vão formar um consórcio para compartilhar sua experiência sobre estas cirurgias, e outras em que pacientes com HIV receberam órgãos não infectados.

“Este é um procedimento muito seguro e eficaz para aqueles com HIV.”

Os protocolos de tratamento pós-cirúrgicos para pacientes transplantados que vivem com o HIV — que incluem um regime vitalício de drogas imunossupressoras — são uma preocupação particular. Mas Durand disse que o histórico de sucesso tem sido bom. “Com seleção e monitorização cuidadosa, este é um procedimento muito seguro e eficaz para aqueles com HIV”, disse Durand na quarta-feira.

Na terça-feira, cinco candidatos a transplante de soropositivos foram listados nos centros autorizados de órgãos soropositivos, de acordo com Anne Paschke, porta-voz da United Network for Organ Sharing. Quatro estão à espera de um rim e um aguarda um fígado, disse ela.

Por Melissa Healy em 30 de março de 2016 para o Los Angeles Times.

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No Canadá e em outros países desenvolvidos, cada vez mais pessoas soropositivas vivem mais tempo, graças à terapia anti-HIV. O poder dos antirretrovirais é tão profundo que os pesquisadores estimam que um jovem adulto que é infectado hoje, diagnosticado pouco depois e que logo começa o tratamento deve ter uma expectativa de vida próxima do normal. Esta previsão otimista depende adesão ao tratamento, todos os dias, exatamente como prescrito, e da ausência de outras doenças ou condições graves de saúde pré-existentes.

À medida em que mais pessoas soropositivas vivem mais, numa era de uso generalizado da antirretrovirais, os serviços de saúde terão de ser adaptados para essa população que está mudando as necessidades de cuidados de saúde.

Pesquisadores da Universidade de Waterloo, em Ontário, junto com a Agência de Saúde Pública do Canadá (PHAC, do inglês Public Health Agency of Canada), colaboraram em um projeto de análise de dados em massa que recolheu informação relacionada à saúde de mais de um milhão de pessoas, das quais, uma pequena fração (menos de 1%), tinha HIV. Os participantes foram avaliados no contexto de três configurações de tratamento de saúde:

  • assistência domiciliar
  • cuidado de longo prazo
  • cuidado complexo continuado

“Mais coinfecções, porém menos doenças crônicas.”

Os pesquisadores descobriram que, em geral, as pessoas soropositivas idosas tiveram “mais coinfecções, porém menos doenças crônicas”, em comparação com pessoas soronegativas. Além disso, eles descobriram que as pessoas soropositivas são geralmente mais propensas à experimentar “depressão, isolamento social e uso de medicamentos psicotrópicos.” Estas conclusões têm implicações para os planejadores de políticas de saúde pública, médicos, enfermeiros, farmacêuticos, especialistas em geriatria e outros que trabalham no campo do cuidado de pessoas soropositivas, em sua transição para a terceira idade.

A equipe de pesquisa canadense afirmou que, de fato, “a incapacidade de solucionar as necessidades de cuidados únicos de idosos soropositivos pode levar a resultados ruins e aumentar a pressão sobre o sistemas de saúde.”

Detalhes do estudo:

Os pesquisadores determinaram as definições de cuidados da seguinte forma:

  • Assistência domiciliar — este termo abrange “serviços de apoio pessoal, casa de repouso e alguns cuidados de reabilitação fornecidos na casa de um paciente.” Os dados para análise sobre o uso de assistência domiciliar foram coletados a partir de pessoas que vivem na Colúmbia Britânica, Manitoba, Ontário, Nova Escócia e Yukon.
  • Cuidado de longo prazo — este termo abrange “casas de repouso públicas, privadas e de caridade que prestam cuidados regulamentado para pessoas com condições médicas estáveis ​​que necessitam de cuidados 24 horas por dia.” Os dados para a análise sobre o uso de cuidados de longo prazo foram coletados em Alberta, Colúmbia Britânica, Manitoba, Nova Brunswick, Terra Nova e Labrador, Nova Escócia, Ontário, Saskatchewan e Yukon.
  • Cuidado complexo continuado — este termo abrange “hospitais ou unidades de ambientes hospitalares que prestam assistência à pessoas com deficiências mais graves, com condições de saúde medicamente complexas e/ou necessidades de saúde mental além daquelas normalmente cuidadas em casas de repouso.” Os dados para a análise sobre cuidado complexo continuado foram coletados em Ontário e Manitoba.

Em geral:

No total, dados de 1.200.073 pessoas foram analisados, das quais 1.608 pessoas (0,13%) eram soropositivas. Alguns dados a partir de alguns participantes foram coletados desde 1996, mas, em todos os casos, a coleta de dados terminou em 2014.

A distribuição de pessoas soropositivas, de acordo com as diferentes categorias de configurações de cuidados, foi a seguinte:

  • Assistência domiciliar — 178 pessoas (0,05%) eram soropositivos
  • Cuidado de longo prazo — 423 pessoas (0,19%) eram soropositivos
  • Cuidado complexo continuado — 1.007 (0,16%) eram soropositivos

Principais conclusões:

Os pesquisadores chegaram às seguintes descobertas:

  • Pessoas soropositivas se mostraram mais propensas a serem diagnosticadas com pneumonia.
  • Independentemente da definição sobre cuidados específicos, pessoas soropositivas se mostraram mais propensas a serem diagnosticadas com tuberculose.
  • As taxas de certas infecções bacterianas resistentes a antibióticos, na pele e nos intestinos, se mostraram mais comuns em pessoas soropositivas em cuidados complexos e em cuidados de longo prazo.
  • As taxas de infecções bacterianas no sangue que ameaçam a vida se mostraram, em geral, maior entre as pessoas soropositivas.

Saúde mental:

“Soropositivos experimentam mais isolamento social.”

Os pesquisadores descobriram que, em geral, “condições psiquiátricas crônicas são mais comuns entre os indivíduos soropositivos que estão em assistência domiciliar.” Além disso, as equipes de pesquisa descobriram que as “soropositivos experimentam consideravelmente mais isolamento social” do que os soronegativos. Diante disso, talvez não devesse ser surpreendente que, em geral, as taxas de uso de medicamentos psicotrópicos sejam maiores entre as pessoas soropositivas.

Tenha em mente:

O presente estudo é o maior estudo de pessoas com HIV em diferentes ambientes de cuidado de saúde no Canadá. De acordo com a equipe de pesquisa, em geral, pessoas soropositivas mais velhas têm mais coinfecções e menos doenças crônicas do que as pessoas mais velhas soronegativas.

Os pesquisadores descobriram que os soropositivos têm “taxas substancialmente mais elevadas de uso de medicamentos psicotrópicos.” Eles suspeitam que o isolamento social entre as pessoas soropositivas aumente sentimentos de solidão e depressão. No entanto, devido ao desenho do estudo, eles não podem tirar conclusões definitivas ligando o uso de psicotrópicos à problemas psicossociais.

Sobre medicamentos psicotrópicos:

Estes medicamentos podem ter um efeito positivo sobre o comportamento e o humor e incluem as seguintes categorias:

  • ansiolíticos
  • antidepressivos
  • antipsicóticos
  • hipnóticos
  • estabilizadores de humor
  • sedativos

Não só no Canadá:

Um estudo publicado em 2014, realizado na Dinamarca, analisou dados de 3.615 soropositivos que foram comparados com dinamarqueses soronegativos da mesma idade e sexo. Os pesquisadores dinamarqueses também descobriram que as pessoas soropositivas eram mais propensas a receber prescrição e a utilizar uma vasta gama de medicamentos psicotrópicos. Em um sentido amplo, as conclusões sobre medicamentos psicotrópicos nos estudos canadenses e dinamarqueses sugerem que problemas de saúde mental são uma preocupação crescente entre as pessoas com infecção pelo HIV.

Em 23 de março de 2016 por CATIE

Fontes: Denmark—unexpected trends in use of psychotropic medicinesTreatmentUpdate 204; Impressive gains in survival for older people with HIV but still less than general populationCATIE NewsDanish study raises questions about accelerated aging in HIVCATIE NewsQuantification of biological aging in young adultsProceedings of the National Academy of Science USAManagement of Human Immunodeficiency Virus Infection in Advanced AgeJournal of the American Medical AssociationLong-term HIV infection and health-related quality of lifeCATIE NewsDutch doctors explore intersection of aging and HIVCATIE NewsGeriatric syndromes found to be common among some people with HIVCATIE NewsHIV and Aging: State of Knowledge and Areas of Critical Need for Research. A Report to the NIH Office of AIDS Research by the HIV and Aging Working GroupThe CIHR Comorbidity AgendaCanadian Institutes of Health Research (CIHR); CIHR’s HIV Comorbidity Research Agenda: Relevant Research AreasHIV and AgingHealthy living tips for people 50 and over living with HIVMental HealthHIV in Canada: A primer for service providersHIV and brain-related issuesTreatmentUpdate 204; Longer life expectancy for HIV-positive people in North America TreatmentUpdate 200; Factsheets on HIV and aging in CanadaCanadian Aids SocietyHIV & Aging: A 2013 Environmental Scan of Programs and Services in Canada – Community ReportCanadian Working Group on HIV and Rehabilitation (CWGHR); Directory of Promising Programs and Services for Older People Living with HIV in Canada – CWGHR; Evidence-informed recommendations for rehabilitation with older adults living with HIV: a knowledge synthesis – CWGHR
Referências: 1) Foebel AD, Hirdes JP, Boodram C, et al. Comparing the care needs of people living with and without HIV in Canadian home and long-term care settingsCanada Communicable Disease Report. 2016;42:52-56. 2) Rasmussen L, Obel D, Kronborg G, et al. Utilization of psychotropic drugs prescribed to persons with and without HIV infection: a Danish nationwide population-based cohort study. HIV Medicine. 2014 Sep;15(8):458-69. 3) Legarth R, Ahlström MG, Kronborg G, et al. Long-term mortality in HIV-infected individuals 50 years or older: a nationwide, population-based cohort study. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2016 Feb 1;71(2):213-8. 4) Lohse N, Hansen AB, Pedersen G, et al. Survival of persons with and without HIV infection in Denmark, 1995-2005. Annals of Internal Medicine. 2007 Jan 16;146(2):87-95. 5) Lohse N, Hansen AB, Gerstoft J, et al. Improved survival in HIV-infected persons: consequences and perspectives. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2007 Sep;60(3):461-3. 6) May MT, Gompels M, Delpech V, et al. Impact on life expectancy of HIV-1 positive individuals of CD4+ cell count and viral load response to antiretroviral therapy. AIDS. 2014 May 15;28(8):1193-202. 7) Samji H, Cescon A, Hogg RS, et al. Closing the Gap: Increases in life expectancy among treated HIV-positive individuals in the United States and Canada. PLoS One. 2013 Dec 18;8(12):e81355. 8) Lewden C, Chene G, Morlat P, et al. HIV-infected adults with a CD4 cell count greater than 500 cells/mm3 on long-term combination antiretroviral therapy reach same mortality rates as the general population. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2007 Sep 1;46(1):72-7.


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Pergunte a qualquer biólogo — sexo parece ser um desperdício. É caro: pense na enorme energia usada na produção da espetacular cauda em forma de leque de um pavão, destinada para atrair uma fêmea para o acasalamento. E parece ineficiente: o sexo nos permite passar apenas metade dos nossos genes e metade da espécie (os machos) não pode ter filhos. A evolução não é sentimental, então estes custos devem ter algum benefício. A resposta comum é que, pelo remanejamento de genes a cada geração, o sexo cria novas combinações genéticas, seleciona mutações benéficas no lugar das nocivas e dá um certo grau de flexibilidade evolutiva. Mantém alguns genes guardados, que podem não ter uso hoje, mas podem salvar os descendentes das pragas, pestes e parasitas.

Tudo isso é provavelmente verdade, mas esta tese tem uma falha. Embora os benefícios da reprodução sexual tendam a ser sutis e só se tornem evidentes ao longo de muitas gerações, os seus custos são grandes ​​e imediatos. Para entender o sexo por completo, precisamos de uma explicação que volta aos organismos complexos primordiais e às pressões de sobrevivência imediata que eles sofriam. Damian Dowling, um biólogo evolucionista australiano, propôs, no ano passado, uma ideia surpreendente, junto com seus colegas, Justin Havird e Matthew Hall, no jornal Bioessays. Ele parte do simples fato de que as bactérias e as arqueas unicelulares, conhecidas como procariontes, nunca fizeram reprodução sexual. Elas têm alguns comportamentos sexuais, inclusive fazendo contato corporal para trocar genes — às vezes chamado de “sexo bacteriano”. Mas elas não se reproduzem sexualmente: se proliferam simplesmente dividindo-se em dois.

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Sexo é privilégio de criaturas mais complexas, as eucariontes. Organismos tão diversos como amebas e tatus se reproduzem dividindo seus cromossomos entre os gametas, como esperma e óvulos, que por sua vez se combinam para criar um novo organismo. Os primeiros eucariontes bem preservados em fóssil — as algas vermelhas, que datam de 1,2 bilhão de anos — são também os primeiros exemplos conhecidos de reprodução sexual, revelado pela presença de gametas. A característica definidora dos eucariontes é que suas células são altamente estruturadas, contendo não só um núcleo, mas também organelas — notavelmente: as mitocôndrias, as incríveis baterias biológicas que brilham em nossas células, proporcionando-nos com a energia sobre a qual depende a nossa sobrevivência. “Nosso argumento é simples: os eucariontes estão ligados por duas funções — mitocôndrias e sexo — e acreditamos que há um elo negligenciado aqui”, diz Dowling, que lidera uma equipe de pesquisadores da Universidade de Monash, em Melbourne, na Austrália.

Nossos intestinos estão repletos de células bacterianas; nosso DNA está cheio de fragmentos de vírus antigos; nossas células são restos dos organismos primordiais.

Esse link se sustenta no fato de que as mitocôndrias não são apenas as baterias celulares. Bilhões de anos atrás, estas organelas eram realmente organismos independentes. São um exemplo de como o corpo humano não é totalmente “humano”. Nossos intestinos estão repletos de trilhões de células bacterianas estrangeiras; nosso DNA está cheio de fragmentos de vírus antigos; e até mesmo nossas células são restos dos organismos primordiais. Os cientistas estão percebendo, cada vez mais, que muitas doenças não são ataques externos, mas desequilíbrios do nosso ecossistema interior. No caso das mitocôndrias, podem surgir conflitos porque essas organelas contém o seu próprio DNA, único e individual. “Até recentemente, a ciência basicamente ignorou o fato de que todos nós andamos com dois genomas em cada célula”, diz Dowling, “um que é o nosso próprio genoma nuclear, e outro que é das mitocôndrias.”

O sexo é uma forma de restaurar o equilíbrio, de consertar as divisões que existem dentro de nós.

Este genoma mitocondrial tende a sofrer mutações rapidamente e é propenso a cair fora de sincronia com os genes reguladores no núcleo, com consequências potencialmente negativas para o organismo. Dowling acredita que o sexo evoluiu como um caminho para que o núcleo pudesse manter o ritmo com o reino proteico que este supervisiona. “O próprio império que os primeiros eucariontes estavam construindo, baseado na sua principal arma — a produção de energia das mitocôndrias –, estava em perigo, justamente por causa da grande mutabilidade das mitocôndrias”, diz ele. O sexo constrói novos genótipos a cada geração e permite que o núcleo compense diante de qualquer problema. Em outras palavras, o sexo é uma forma de restaurar o equilíbrio, de consertar as divisões que existem dentro de nós. E, ao contrário dos outros benefícios do sexo, este era tão importante para os primeiros eucariontes como para os seus descendentes.

sexo mutante: Os animais têm altas taxas de mutação mitocondrial e necessitam de sexo para se reproduzir. Em contraste, muito poucas plantas precisam de sexo para reproduzir, e as plantas têm as taxas de mutações mitocondriais baixos.
Sexo mutante: animais têm altas taxas de mutação mitocondrial e necessitam de sexo para se reproduzir. Em contraste, muito poucas plantas precisam de sexo para reproduzir, e as plantas têm baixas taxas de mutações mitocondriais.

2 bilhões de anos atrás, duas bactérias se envolveram naquilo que pode ser o ato sexual inicial.

Cerca de 2 bilhões de anos atrás, dois procariontes — duas bactérias que se sacudiam em meio à sopa de organismos primordiais — se envolveram naquilo que pode ser o ato sexual inicial. Uma invadiu a outra. Uma comeu, outra foi comida, e ambas viveram para contar essa história. Elas se fundiram e, ao longo do tempo, criaram algo novo e memorável. A invasora — aquela que foi comida — evoluiu para se tornar as pequenas, mas poderosas, mitocôndrias, ao longo de alguns milhões de anos. A outra provavelmente evoluiu para se tornar um núcleo muito maior.

Essa fusão resultou numa simbiose espetacular. Mitocôndrias dedicaram-se à produção de energia e foram tão eficientes que a explosão da vida complexa no planeta logo se espalhou em todas as direções. Porém, essa especialização em geração de energia teve um custo: o estresse oxidativo em uma mitocôndria é alto e pode danificar a organela e seus genes. Consequentemente, Dowling argumenta, o DNA mitocondrial é “destinado à acumular mutações que são prejudiciais”. A mutação rápida parece ser um problema comum das organelas que mantiveram seu próprio DNA, afetando não apenas as mitocôndrias, mas, por vezes, cloroplastos (as organelas fotossintéticas das plantas, as quais também já foram bactérias que andavam livres, no passado). Uma pesquisa recente de Nils-Göran Larsson, do Instituto Max Planck de Biologia do Envelhecimento, em Colônia, na Alemanha, sugere que a replicação mitocondrial é inerentemente propensa a erros (com exceção das células germinativas especializadas).

A elevada taxa de mutação mitocondrial é vista em uma ampla variedade das espécies de hoje. Nos seres humanos, como na maioria dos outros animais, as mitocôndrias se dividem continuamente durante toda a vida e, quando o fazem, seus genes mutam 10 a 100 vezes mais rapidamente do que os genes no núcleo. Uma única célula carrega milhares de mitocôndrias e cada mitocôndria contém várias cópias de seu próprio DNA. A extraordinária quantidade de mudanças é enorme.

Para lidar com isso, durante milhões de anos a evolução empurrou a maioria dos genes para fora da mitocôndria, no genoma nuclear, que é muito mais estável. Hoje, as mitocôndrias animais têm meros 37 genes, todos dedicados à produção de energia. A maior parte da sua função é regulada e assistida por mais de 1.000 genes no genoma nuclear. Mas genes renunciados são apenas uma solução parcial. Quando esses 37 genes fraquejam ou se alterarem, a maquinaria celular pode ficar paralisada. A menos que os genes nucleares que os regulam se adaptem, a célula pode ficar doente e possivelmente morrer.

Em 2007, Dowling e seus colegas estudaram o que acontece quando os dois conjuntos de genes trabalham com objetivos opostos. Em um experimento, eles criaram 23 gerações de cinco besouros diferentes, chamados Callosobruchus maculatus. Em algumas cepas, os genomas mitocondriais e nucleares foram adaptados para trabalhar em conjunto. Mas quando os pesquisadores transplantaram mitocôndrias entre as linhagens, a viabilidade espermática diminuiu. Dowling e seus colegas estenderam este estudo para as moscas. Eles criaram cinco linhagens de moscas que diferiam apenas em seus genes mitocondriais, e estudaram os efeitos destas diferentes estirpes de genes nucleares. As moscas fêmeas foram pouco afetadas: apenas sete genes nucleares mudaram a atividade. Já os machos tiveram surpreendentes 1.172 genes nucleares afetados, principalmente nos testículos ou nas glândulas de esperma. “Eu quase caí para trás quando vi o quão forte o efeito foi nos machos”, disse Dowling. “Isso é cerca de 10% do genoma da mosca macho.”

Se uma mutação prejudica os machos sem ferir as fêmeas, ela pode persistir.

A diferença entre as respostas femininas e masculinas tem uma explicação natural: as mitocôndrias são um dom puramente maternal. O esperma não as passa; apenas o óvulo da mãe o faz. Assim, as mulheres com mutações mitocondriais prejudiciais tendem a morrer antes de se reproduzir, varrendo essas mutações para fora da genética da espécie. Contudo, se uma mutação prejudica os machos sem ferir as fêmeas, ela pode persistir. Dowling não é o único cientista que demonstrou a profunda interdependência da dupla mitonuclear. Colidir conjuntos de genomas também mostrou causar atrasos no desenvolvimento e comprometem a fertilidade, em moscas e crustáceos marinhos.

Variantes de genes nucleares são capazes de resolver o problema, limitando o efeito da mutação mitocondrial ou compensando-o diretamente.

Os seres humanos também podem sofrer de genomas dissonantes. O geneticista evolucionista Dan Mishmar, da Ben-Gurion University, de Israel, descobriu que o conflito mitonuclear pode aumentar a vulnerabilidade à diabetes tipo II em judeus asquenazes que têm certas variações genéticas. Uma única mutação mitocondrial provoca surdez hereditária em famílias árabes-israelenses e em espanhóis, de acordo com a neurocientista Jan Willem Taanman da University College London. Em algumas pessoas que herdam a mutação, no entanto, as variantes de genes nucleares são capazes de resolver o problema, limitando o efeito da mutação mitocondrial ou compensando-o diretamente. Experimentos com ratos criados para ter a mesma condição reforçam essa ideia: novos genes nucleares podem restaurar a audição, ignorando a falha mitocondrial, gerando mais energia para cóclea da orelha.

Os cientistas agora suspeitam que uma forma hereditária de cegueira progressiva (chamada de neuropatia óptica hereditária de Leber) pode ser, em parte, devido à dança entre as variações mitocondriais e do genoma nuclear. Pesquisadores têm se mostrado perplexos com o fato de que esta forma de cegueira nem sempre aparece com a mesma gravidade, ou mesmo sequer aparece, em todas as pessoas com essa mesma mutação. Por exemplo: uma mutação específica no DNA mitocondrial de tibetanos parece protegê-los contra o estresse de alta altitude e impedir esta forma de cegueira, mas a baixas altitudes podem predispor as pessoas à essa doença. Como pode? Poderia haver um genoma nuclear diferente? “Temos uma série de bons candidatos no genoma nuclear que podem colidir com o DNA mitocondrial e explicar isso”, diz o neurogeneticista Valerio Carelli, da Universidade de Bolonha. Carelli estudou a neuropatia óptica hereditária de Leber por 20 anos. “Quanto mais sequenciamos os genomas, compreendemos este problema com mais detalhamento”, diz ele.

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O sexo tornou-se o caminho mais rápido para uma espécie se recuperar de uma incompatibilidade genômica.

O sexo foi a salvação. O sexo tornou-se o caminho mais rápido para uma espécie se recuperar de uma incompatibilidade genômica. A reorganização genética que ele proporciona cria novas variantes que oferecem adaptações para todos os tipos de mudanças, tanto exteriores como interiores. “Sexo é a única maneira que os genomas mitocondriais e nucleares podem permanecer em sincronia”, diz Havird. “Sem sexo teríamos uma situação em que as mutações mitocondriais acumulam muito mais rápido e o núcleo não poderia responder com mutações coadaptadas com rapidez suficiente. O sexo permite que os eucariontes obtenham muito mais variação fora do seu genoma, graças ao ‘truque’ associado à recombinação.”

Além dos genes adaptados, o sexo fornece um novo modo de evolução. Organismos impróprios são eliminados não apenas por pressões ambientais, mas também pela competição por companheiros, que é replicado em um nível microscópico, através da concorrência entre os espermatozóides para fertilizar um óvulo. Esta competição é uma prova de fogo para a mitocôndria, e elimina até mesmo a menor incompatibilidade. A cauda do espermatozóide é embalada com mitocôndrias, que abastecem o vencedor na corrida até o canal vaginal. “Mesmo que o genoma mitocondrial seja pequeno, é central e de importância fundamental para a bioquímica e para a aptidão de um indivíduo”, diz o biólogo Matthew Gage, da University of East Anglia, em Norwich, na Inglaterra. “A escolha do companheiro e a concorrência através da seleção sexual melhora a correspondência mitonuclear de duas maneiras. Primeiro, pela selecção do alto desempenho mitocondrial nos machos. Em segundo, selecionando pelo alto desempenho do esperma, cuja capacidade fertilizante é criticamente dependente da função mitocondrial ideal.”

Para testar sua teoria, Dowling analisa toda espécie. A taxa de mutação das mitocôndrias varia enormemente de algas para tulipas e para corais. A teoria de Dowling prevê que quanto mais rápida for a taxa de mutação mitocondrial, mais vezes os membros dessa espécie terão de ter relações sexuais. Dowling acredita que as evidências apóiam seu ponto de vista. Quase todos os animais têm altas taxas de mutação mitocondrial e necessitam de sexo para se reproduzir, enquanto as plantas são mais maduras em ambas as contagens. “Muitas plantas terrestres têm taxas de mutação mitocondrial excepcionalmente baixas e, de fato, muito poucas plantas necessitam de sexo para se reproduzir”, diz Dowling. “Quase todas elas podem ter relações sexuais quando precisam, mas também podem se reproduzir assexuadamente.”

“As vantagens evolutivas de um sistema sexual tornou-se forte o suficiente para superar os seus custos.”

Outros não têm tanta certeza. O biólogo evolucionista Bram Kuijper, da University College, em Londres, é um fã de nova teoria de Dowling, mas quer ver uma prova melhor. “Nós sabemos muito pouco sobre as taxas de mutação mitocondrial em toda uma gama de organismos”, diz ele. O biólogo David Roy Smith, da University of Western Ontario concorda. “Embora, em geral, os genomas mitocondriais de animais sofram mutação mais rapidamente do que as de plantas, eles se complicam muito rapidamente. Estudos recentes têm mostrado que a taxa de mutação através de um único genoma mitocondrial da planta pode variar em cerca de três ordens de grandeza.” Uma espécie que Kuijper gostaria de ver testada é de microsporídeos. Estes minúsculos parasitas são eucariontes, mas perderam a mitocôndria em algum momento de seu passado evolutivo. “Será que eles fazem sexo?”, ele pergunta. “Se fazem, quanto?” No extremo oposto do espectro estão os rotíferos bdelloidea, pequenos insetos aquáticos que têm mitocôndrias, mas não podem se reproduzir sexualmente. A bióloga teórica Sarah Otto,  da University of British Columbia, cujos modelos matemáticos sobre a evolução lhe valeram um prêmio da MacArthur Foundation, acredita que estes insetos sejam a exceção que refuta a teoria. “Há uma grande quantidade de evidências de que eles ainda fazem transferência de gene assexuadamente”, diz ela. Mas ela diz que Dowling pode estar certo de que a reprodução sexual evoluiu em resposta às relações simbióticas entre as criaturas que se fundiram para formar os eucariontes. Otto diz que, envolta em membranas extras, “a troca de genes tornou-se mais rara, tão rara que as vantagens evolutivas de um sistema sexual tornou-se forte o suficiente para superar os seus custos.”

Parcerias entre organismos criam o impulso para mudar.

Isso destaca um ponto mais amplo a respeito da evolução: parcerias entre organismos criam o impulso para mudar. “O famoso biólogo Lynn Margulis nos ensinou que a maioria dos grandes saltos na evolução surgiram por simbiose”, diz Freeman Dyson, que, embora mais conhecido como físico, varia dentre muitos assuntos e foi o autor da pequena obra-prima Origens da Vida. Uma criatura hospedeira é invadida por um parasita, explica Dyson. Os dois então lutam, numa luta quase até a morte, que inesperadamente resulta em uma vida nova, surpreendente. “Uma vez que o hospedeiro está fornecendo suporte de vida ao simbionte”, explica Dyson, “o simbionte está livre para evoluir, ganhando ou perdendo recursos genéticos de forma aleatória e rapidamente. Raramente, o simbionte inventa novas estruturas que mudam dramaticamente o estilo de vida do hospedeiro.”

Com seus prazeres e sua plumagem, seus rituais de acasalamento elaborados e muitas vezes desgastantes, o sexo tem o poder de esmagar ou de consertar vidas. Toda essa turbulência pode, à sua maneira, ser um esforço para evitar uma turbulência mais profunda, causada por um pitada de 37 genes.

Por Jill Neilmark, ilustrações de Francesco Izzo, em 24 de março de 2016 para o Nautilus.


Aidsmap

O início da terapia antirretroviral está associado à melhorias na função do fígado em homens soropositivos com e sem coinfecção com hepatite viral, segundo relatório publicado no Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes.

Os pacientes inscritos no Multicenter Aids Cohort Study (MACS) tiveram sua função hepática monitorizada de acordo com o índice de relação entre aspartato aminotransferase e plaquetas (APRI, do inglês aspartate aminotransferase to platelet ratio index), antes e após o início da terapia para o HIV. A função hepática diminuiu significativamente em ambos os homens mono e coinfectados, no período anterior ao início da terapia antirretroviral. A iniciação de antirretrovirais foi associada à uma melhora no APRI, e isto foi associado à carga viral. Os efeitos benéficos da terapia antirretroviral diminuíram depois de dois anos nos homens mono-infectados, possivelmente por causa das toxicidades associadas aos antigos medicamentos anti-HIV.

“Efeitos hepáticos benéficos da terapia antirretroviral são mediados através da supressão da replicação do HIV.”

“Nós demonstramos que a terapia antirretroviral está associada à melhora do APRI em homens infectados pelo HIV com e sem hepatite viral”, disseram os pesquisadores. “Observamos que homens com RNA do HIV indetectável tiveram maiores diminuições no APRI e que o efeito foi reduzido progressivamente com o aumento do RNA do HIV, o que apoia a hipótese de que os efeitos hepáticos benéficos da terapia antiretroviral são mediados através da supressão da replicação do HIV.”

A doença hepática é uma das principais causas de doença grave e morte em pacientes soropositivos que são coinfectados com HBV e/ou HCV. O declínio na função do fígado também foi observados em homens com mono-infecção pelo HIV. A imunossupressão tem sido postulada como uma das causas de disfunção hepática no contexto da infecção pelo HIV não tratada. Antirretrovirais podem melhorar a saúde do fígado, mas vários medicamentos anti-HIV são conhecidos por apresentar toxicidade hepática.

Para obter uma compreensão clara dos efeitos da terapia antirretroviral sobre a função hepática, os pesquisadores desenharam um estudo prospectivo envolvendo homens soropositivos com e sem coinfecção por hepatite. O APRI, um marcador para avaliar a função hepática, foi monitorado antes e depois do início do tratamento. A população do estudo foi composta por 494 homens, 53 dos quais tinham coinfecção por hepatite viral (24 HIV/HCV, 27 HIV/HBV, 2 HIV/HBV/HCV). A função hepática foi medida quatro anos antes e um ano antes da terapia antirretroviral ser iniciada. A mesma avaliação foi repetida dois e cinco anos após o início do tratamento.

Mais de três quartos dos pacientes (79%) iniciaram o tratamento antirretroviral antes de 2001 e 87% receberam a terapia com inibidores da transcriptase reversa tóxicos, tais como Didanosina e Estavudina. A análise inicial mostrou aumentos significativos no APRI na fase pré-tratamento, tanto para os pacientes mono e coinfectados (0,49-0,55, p<0,01; 1,26-1,62, p=0,02, respectivamente). Em contraste, nos primeiros dois anos após o início da terapia antirretroviral, o APRI médio diminuiu em ambos os grupos mono-infectados (0,55 a 0,53, p=0,01) e coinfectados (1,62 a 1,31, p=0,07).

Após o ajuste para fatores como idade, raça e contagem de células CD4, o APRI nos homens mono-infectados aumentou 17% no período anterior ao início da terapia. Alterações na função hepática nos primeiros dois anos após o início do tratamento estavam relacionados com a carga viral. O APRI diminuiu 16% nos homens com supressão viral, 2% nos pacientes com carga viral entre 500 e 75.000 cópias/ml e aumentou em 47% nos indivíduos com carga viral acima de 75.000 cópias/ml. A análise feita cinco anos após o início do tratamento mostrou aumento global no APRI, mas este não voltou para os níveis pré-tratamento.

Entre os homens coinfectados, a análise multivariada mostrou um aumento médio de 34% no APRI no período pré-tratamento. Similarmente, em pacientes mono-infectados as alterações no APRI nos dois anos após o início do tratamento foram associadas com a carga viral. Os pacientes com supressão viral tiveram uma diminuição de 22%, enquanto que aqueles com uma carga viral entre 500 e 75.000 cópias/ml tiveram uma diminuição de 13%. Havia muito poucos pacientes com carga viral muito alta para analisar rigorosamente o impacto do tratamento sobre a função hepática nesta situação.

Ao contrário dos pacientes mono-infectados, o APRI continuou a diminuir entre os homens coinfectados com supressão viral (p=0,03) até o ponto de acompanhamento em cinco anos (média de 8% de redução). A exposição cumulativa aos inibidores da transcriptase reversa mais antigos e mais tóxicos foi associada com maior APRI após o início do tratamento. Depois de levar isso em conta, a função do fígado em cinco anos após o início dos antirretrovirais entre os homens mono-infectados com supressão viral foi significativamente melhor do que a observada no período anterior ao início do tratamento.

“Esta melhoria é maior naqueles que conseguiram um RNA do HIV indetectável.”

“O APRI melhorou com a supressão da replicação do RNA do HIV em homens coinfectados com hepatite viral e HIV e nos mono-infectados, nos dois primeiros anos após o início do tratamento”, concluem os autores. “Esta melhoria é maior naqueles que conseguiram um RNA do HIV indetectável”. Eles pedem mais pesquisas, a fim de elucidar os mecanismos para esta melhoria e ver se os benefícios persistem no longo prazo, com as mais recentes combinações de tratamento para o HIV.

Por Michael Carter em 17 de março de 2016 para o Aidsmap

Referências: Price JC et al. Highly active antiretroviral therapy mitigates liver disease in HIV infection. J Acquir Immune Defic Syndr, online edition. DOI: 10.1097/QAI.0000000000000981, 2016.


astro

Desde a descoberta de Quíron, em 1977, astrólogos têm experimentado e explorado suas temáticas, ouvindo novos contos que ressoam da sua mitologia e chegam a algum entendimento sobre o seu impacto arquetípico. Agora, anos depois, o astrólogo Liz Greene vê Quíron como elemento essencial no aprofundamento da nossa compreensão a respeito consciência solar: para poder escolher viver a vida ao máximo, temos que enfrentar aquela parte em nós que prefere buscar a morte.

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“A vontade de viver é um grande mistério.”

A vontade de viver é um grande mistério. Qualquer médico com alguma experiência em doenças com risco de vida sabe que a vontade de viver pode afetar o bem-estar físico, bem como psicológico. E a sobrevivência, muitas vezes, depende mais do desejo da pessoa doente de viver do que da ajuda do médico. Mas nem sempre a vontade de viver é necessariamente o que de fato sentimos. Podemos dizer por aí que queremos a vida, mas, em algum lugar lá dentro, queremos mesmo é ir para casa — e este anseio por cair em esquecimento pode ser mais poderoso do que qualquer declaração consciente da intenção de melhorar.

Algumas pessoas reagem ao conflito, à dor e à decepção com uma resposta criativa, que transforma sua perspectiva e até mesmo suas circunstâncias. Outras se tornam amargas e desesperançosas, passando a viver num mundo de penumbra, cinzento, perdendo totalmente a vontade de viver. Para essas pessoas, nem sempre o suicídio é o que vem como resultado, mas também a morte “acidental”, na verdade autoarquitetada, a qual, embora inconsciente, é, contudo, alimentada por um forte desejo de pôr fim ao sofrimento e à infelicidade. O comportamento autodestrutivo nem sempre envolve um gesto evidente, como engolir o frasco de comprimidos ou passar a faca no pulso.

“Não existe uma fórmula para explicar por que alguns superam os desafios da vida enquanto outros viram as costas para o futuro.”

Não existe uma fórmula mágica para explicar por que alguns indivíduos superam os desafios da vida, apesar de desvantagens e de infortúnios graves, enquanto outros viram as costas para o futuro, mesmo que a sorte possa favorecê-los. Também é verdade que a perda da vontade de viver nem sempre resulta em autodestruição: ela pode ser expressa no desejo de destruir os outros, como se, em algum nível profundo e inacessível, a projeção de desesperança e de vitimização dá ao indivíduo que sofre a ilusão de que ele ou ela está forte e no controle da vida. Assim, o indivíduo que, secretamente, perdeu a vontade de viver pode, in extremis, tentar privar os outros de alegria — e talvez até da própria vida — por encontrar um bode expiatório que possa ser sobrecarregado com todo o desespero que se faz sentir em seu interior.

Sagitario

Esse mistério pode ter sua origem, assim como tantos outros mistérios, no enigma do caráter individual inerente — e o mapa astral pode trazer algumas perspectivas a respeito dos padrões que sustentam esse personagem. Em qualquer polaridade na vida, nós, astrólogos, sempre precisamos olhar para a polaridade dos planetas: a polaridade da esperança contra o desespero, a vontade de viver contra a desesperança, que pode ser iluminada, pelo menos em parte, através do simbolismo da polaridade do Sol e de Quíron.

Não acredito que possamos realmente compreender qualquer um dos planetas sem considerar o significado do outro. Embora eles não estejam no gráfico de todos os indivíduos, ambos estão presentes em todas as cartas e formam uma energia dinâmica dentro da personalidade. Um aspecto direto aguça esta dinâmica e muitas vezes torna-se o foco da jornada do indivíduo. Entretanto, a polaridade existe em cada um de nós, independentemente. Todos os planetas, incluindo Saturno, servem o desenvolvimento do ego individual, o qual é melhor simbolizado pelo Sol. Na verdade, poderíamos até dizer que os planetas pessoais “servem” ao Sol como o centro da individualidade.

Quíron, contudo, encontra-se na interface entre Saturno e os outros planetas e, portanto, medeia questões coletivas que incidem sobre a ferida do indivíduo. Por sua natureza, as implicações coletivas de Quíron significam algo coletivamente “incurável”, uma vez que a ferida existe no coletivo e é ancestral. Por sua natureza, o Sol reflete senso de propósito e de significado na vida de cada indivíduo, e estes estão intimamente ligados com a vontade de viver e de se tornar si mesmo. Cada um destes planetas precisa do outro, mas se o equilíbrio os distancia demais um ou outro, podem surgir certas dificuldades psicológicas.

Sun

O significado do Sol

Não vou gastar muito tempo descrevendo o significado do Sol. Em suma, ele representa a essência do indivíduo vivo, a divindade (ou, se preferir um termo menos “espiritual”, a força da vida) encarnada em forma humana para uma vida particular, expressando-se com uma natureza e finalidade específicas.

Através do Sol, experimentamos a nós mesmos como únicos, especiais, nascidos com algo a contribuir para a vida. Parafraseando uma declaração Charles Harvey feita certa vez numa palestra, o Sol dentro de nós é o que nos faz sentir conectados com o macrocosmo, e nós experimentamos a nós mesmos como parte de algo eterno. Esta experiência interior transmite não apenas “felicidade”, em seu sentido coloquial comum, mas a profunda serenidade e esperança que surgem a partir da sensação de viver uma vida útil e significativa. Poderíamos chamar a isso de uma experiência de “destino individual”, pois o Sol reflete em nós a sabedoria de que estamos aqui para viver uma finalidade específica.

Apollo

“Um senso de significado individual e propósito pode nos libertar da sensação de aprisionamento do passado.”

Apollo foi, no mito grego, a divindade que dissipou as trevas da maldição da família, e libertou o indivíduo do fardo do “pecado” ancestral. Um senso de significado individual e propósito pode realmente nos libertar da sensação de aprisionamento do passado da família. O Sol também nos dá uma sensação de um futuro individual, da fé em nosso propósito, de uma convicção interior de que estamos “indo a algum lugar”. É o Sol que nos permite lutar livres de sentimentos de inutilidade e de falta de sentido, e que afirma o nosso valor único, mesmo que nossas circunstâncias sejam dolorosas.

“A experiência interior de destino individual, significado e esperança, nos dá confiança em nós mesmos.”

A experiência interior de destino individual, significado e esperança, por sua vez, nos dá confiança em nós mesmos e uma crença na bondade essencial da vida, algo que pode ser uma poderosa força de cura em ambos os níveis físico e psicológico. Se a expressão do Sol é bloqueada, sufocada ou pouco desenvolvida por qualquer razão — por meio de feridas da infância, por exemplo, ou por conflitos internos refletidos no gráfico de nascimento —, o indivíduo pode achar que é mais difícil de se conectar com essa sensação de ter o direito de estar vivo e sendo si mesmo. As dificuldades da vida podem então ser amplificadas porque não há nenhum sentido interno de especialidade e de esperança a partir da qual desenhar.

O poder de criar depende do Sol, porque quando criamos qualquer coisa nos entregamos a “outro” algo dentro de nós, ao qual confiamos que nos trará frutos. A criatividade requer um ato de confiança. Da mesma forma, nos entregamos a um fluxo de poder imaginativo que nos faz sentir alegres. O símbolo mais antigo da energia solar lúdica e criativa é a imagem da criança divina, que personifica algo eternamente jovem e indestrutível dentro de nós.

Chiron

O significado de Quíron

Na arte greco-romana, Quíron é quase sempre mostrado carregando uma criança nas costas. Mas, apesar deste emblema de esperança, a figura do rei dos Centauros é trágica. É importante reiterar seu mito, que é muitas vezes distorcido ou mal contato, justamente porque é de tal modo muito doloroso.

No mito, Quíron não se tornou um curador porque foi ferido. Essa é uma reinterpretação otimista que tenta dar sentido à dor da vida atribuindo um propósito e significado específicos — de desenvolver a compaixão e a sabedoria para curar os outros por causa da própria dor. Esta reinterpretação do mito é válida como forma de trabalhar com as próprias feridas. Mas a dor de Quíron não tem nenhuma finalidade nobre nessa história. Ele já era professor e curador antes mesmo de ser ferido. Pode-se supor que ele já estava ferido porque ele sofre de isolamento; embora seja um Centauro e, portanto, parte de uma tribo de criaturas que simboliza os poderes instintivos naturais, ele é civilizado e, assim, separou-se de sua própria tribo. Nesse contexto, Quíron representa o animal sábio, o poder natural, que por sua própria vontade escolhe servir a evolução humana e a consciência, ao invés de permanecer cegamente sujeito às compulsões instintivas do reino animal. Como o “animal útil” nos contos de fadas, Quíron vira as costas para a selvageria de sua natureza instintiva, a fim de servir o padrão evolutivo que ele considera ser o caminho a seguir para toda a vida.

Herakles

“Quíron está no lugar errado, na hora errada.”

Mas Quíron está no lugar errado, na hora errada. Ele está no meio de Héracles, o herói solar, que personifica a força do ego humano, e os selvagens, os Centauros indomáveis ​​a quem o próprio Quíron deixara para trás. Durante a violenta batalha, Quíron não participa, pois tem simpatia por ambos os lados. Talvez por causa deste papel de mediador, que o priva de sua agressividade natural, ele é acidentalmente ferido por uma flecha envenenada que tinha como alvo outro Centauro e cuja ferida não cicatriza, não importa quais os métodos de cura que ele aplique. Finalmente, Quíron se retira para sua caverna, uivando de angústia, pedindo pela morte. Zeus e Prometeu têm piedade dele, e concedem-lhe então o benefício da mortalidade, permitindo que ele morra em paz como qualquer mortal, muito embora ele tenha sido um deus.

“Queremos acreditar que a vida é justa, a bondade é recompensada e o mal é punido.”

Essa terrível história implica um estado de injustiça na vida que é difícil para qualquer indivíduo, e talvez ainda mais difícil para o indivíduo idealista. Queremos acreditar que a vida é justa, que a bondade é recompensada e que o mal é punido, pelo menos em alguma outra encarnação, se não nesta. Aqui está uma boa criatura que sofre não por culpa própria, mas vítima da batalha inevitável entre evolução e inércia, consciência e instintividade cega.

Quíron é a imagem de um eu que foi ferido injustamente pela vida e pelas condições inescapáveis ​​que refletem falhas e falhas de uma psique coletiva que é infalivelmente desajeitada em seus esforços para o progresso. Uma vez que seres humanos são ambos o herói solar e o animal selvagem e uma vez que os resultados de nossos esforços no sentido de civilizar-nos se mostraram tantas vezes desastrosos na história, temos um legado de dor injustamente infligido, que produz repercussões através das gerações. Danos físicos e psicológicos cujas causas pairam não em quaisquer desastres individuais e nem mesmo sob nossos pais, mas na herança genética, ou em desastres coletivos como o Holocausto e o pesadelo em Kosovo, todos pertencentes ao reino de Quíron. Nessas esferas, nossos esforços individuais, disparados pelo Sol, refinados e focados pelos planetas interiores e com forma e força dadas por Saturno, são contrariados ou danificados pelas forças na vida, na história, na sociedade e na psique coletiva, sobre as quais não temos controle e para o qual, como indivíduos, não podemos ser responsabilizados.

Tais colisões com as falhas inevitáveis ​​do coletivo podem nos deixar cheios de amargura e de cinismo. Podemos acabar por punir os outros, porque nos sentimos aleijados, feridos e irredimíveis. Ou podemos nos punir. Mas, se podemos progredir para além deste bile de amargura, e se formos persistentes o suficiente em nossa busca por respostas, podemos realmente encontrar uma resposta — mesmo que a resposta seja a de que não existe uma resposta, e que devemos aceitar os limites da existência mortal.

“A aceitação constitui uma transformação que, mesmo que não possa curar o incurável ou alterar o passado, pode mudar radicalmente a nossa perspectiva de vida.”

A aceitação é um dos dons de Quíron, e é diferente da resignação de autopiedade. A benção da morte de Quíron pode ser entendida como um símbolo da aceitação de ser mortal e constitui uma transformação que, mesmo que não possa curar o incurável ou alterar o passado, pode mudar radicalmente a nossa perspectiva de vida. Através dela, podemos aprender a compaixão, embora de um tipo limitado. A compaixão de Quíron é a compaixão de uma pessoa aleijada no lugar de outra pessoa. Podemos sentir profunda empatia por aqueles que estão feridos como nós. Mas, sem o calor e a luz do Sol, podemos não encontrar a generosidade para ir além do círculo fechado daqueles cuja dor específica espelha a nossa própria dor e, assim, ver que a vida fere a todos, de uma forma ou de outra.

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Quíron como bode expiatório: o ferido se torna curador

Há muitas fases do processo que Quíron representa, começando com seu ferimento e terminando com sua transformação em mortal e sua libertação do sofrimento. Estes estágios abrangem raiva, fúria, o desejo de ferir outras pessoas, renúncia amarga, autopiedade, sentimentos de vitimização e, por último, o amanhecer de um desejo de entender os padrões universais que estão além de nossa dor pessoal. Em qualquer uma destas fases, se não formos capazes de enfrentar e compreender o que está acontecendo conosco, podemos ficar presos e agir dentro de algumas das características menos atraentes de Quíron. Afinal, Quíron é ferido em sua metade animal, e os animais não são conhecidos por sua atitude filosófica quando feridos. Aqueles que têm força tendem a morder de volta.

O psicanalista Michael Balint escreveu que, no núcleo de cada doença física, bem como psicológica, há uma ferida fundamental — uma luta ou conflito interior que parece insuperável e que pode gerar amargura e raiva, e a perda da vontade de viver. Enquanto não há nenhuma implicação nesta declaração de qualquer culpabilidade individual, há uma sugestão de que, se o conflito pudesse ser trazido para a consciência, há uma boa chance de que o curso de muitas doenças físicas e psicológicas poderia ser alterado, ou, pelos menos, enfrentado de uma forma diferente e com espírito mais positivo.

“Se não formos capazes de reconhecer esse sentido interior da amargura e do ferimento podemos nos tornar arrogantes.”

Se Quíron trabalha contra e oprime o Sol, o resultado pode ser depressão, perda de confiança e um senso de danos ou ferimentos permanentes. Uma pessoa se torna cínica, assim como Mefistófeles, de Goethe, que diz: “Eu sou o espírito da negação.” Espera-se a falha — e, justamente porque a espera, pode ser muito provável encontrá-la. Um sentido de se tornar vítima ou bode expiatório pode ser muito intenso e fazer com que um indivíduo projete sua mágoa sobre os outros, se vitimize ou se torne bode expiatório deles. Se não formos capazes de reconhecer esse sentido interior da amargura e do ferimento, podemos nos tornar arrogantes, perdendo espaço para nossa maior realização espiritual, fazendo-nos olhar para baixo, sobre aqueles a quem julgamos ser menos evoluídos do que nós mesmos. Também podemos nos tornar intolerantes, até mesmo cruéis, para com aqueles que, inadvertidamente, nos lembram que estamos sofrendo. E, assim, a ferida apodrece na escuridão.

“Podemos encontrar a serenidade e sabedoria, que emergem da paciência em face daquilo que não pode ser alterado.”

No entanto, a imagem greco-romana de Quíron tendo a criança divina em suas costas também nos diz que estes dois símbolos em antítese podem trabalhar juntos. No mito, Quíron é professor da criança, a quem é dado o cuidado e a educação de um príncipe que vai se tornar rei. Esta é uma imagem rica e esperançosa do papel que a nossa dor incurável pode desempenhar na educação do indivíduo que estamos em processo de nos tornar. Podemos encontrar a serenidade e sabedoria, que emergem da paciência em face daquilo que não pode ser alterado. Também podemos desenvolver resistência e coragem, bem como perder o sentimentalismo, que faz com que tantos idealistas sejam tão completamente ineficazes na realização de seus sonhos. Também podemos obter um vislumbre de padrões maiores, mais profundos — tal como a lenta evolução dolorosa do coletivo, do qual fazemos parte, e com o qual temos que compartilhar a responsabilidade. Desastres coletivos e erros não são sua culpa: a bagunça humana pertence a todos nós.

Podemos injuriar o sérvio Slobodan Milošević (principal líder do Partido Socialista da Sérvia desde a sua fundação, em 1990, e presidente daquele país entre 1989 a 1997 e da Iugoslávia, entre 1997 a 2000), e fazê-lo com razão. Contudo, cada vez que zombarmos com desprezo de qualquer grupo minoritário racial, religioso ou social ou maliciosamente tentarmos tornar a vida mais difícil para aqueles indivíduos que nos lembram de nossas próprias imperfeições, estamos exibindo um pouco deles em nós mesmos.

Eu conheci algumas pessoas que vociferam ser tão politicamente corretas e que, quando se aposentam por trás das portas fechadas de suas próprias residências, se transformam um pouco em Hitlers e em Miloševićs para com os seus parceiros e filhos. Pode ser bom lembrar que os coletivos escolhem os seus líderes e que, quando estes pequenos bodes expiatórios, mutilados em cada um de nós, se agregam juntos, estamos inclinados à colocar no poder um indivíduo que vai fazer a vontade dos feridos e se tornar o curador de todos nós. Antes de atribuir a fonte de todo mal presente em figuras como Milošević, faríamos bem em nos olhar no espelho.

A melancolia que Quíron é capaz gerar, aquecida pela luz do Sol, também pode nos levar à ter profundidade de pensamento e sentimento, e movimenta em nós a determinação de contribuir para o bem-estar dos outros. Podemos encontrar um tipo diferente de compaixão — e não apenas para com aqueles que foram prejudicados, da mesma forma como a nós mesmos, mas para as pessoas cujas experiências não necessariamente coincidem com a nossa própria, uma vez que estas merecem compaixão, simplesmente porque somos todos humanos.

“Um tipo específico de ferimento não é mais ‘especial’ ou merecedor de compaixão do que outro.”

Se um indivíduo perdeu um olho, é fácil sentir simpatia por aqueles cegos de um olho e odiar aqueles que têm a sorte de desfrutar de vista completa. O Sol trabalhando com Quíron pode gerar generosidade de espírito suficiente para reconhecer que todos os seres humanos sofrem, simplesmente porque estão todos sozinhos e são mortais. Um tipo específico de ferimento não é mais “especial” ou merecedor de compaixão do que outro. Aqueles que são mais veementes nas suas declarações de compaixão para com os albaneses do Kosovo também podem ser aqueles que têm pouca compaixão para com seu vizinho negro, gay ou judeu ou do Paquistão, ou que estão dispostos a chutar um cachorro apenas para aliviar seu estresse. O Sol trabalhando com Quíron corta essa hipocrisia, à essência compartilhada do coração humano, escondido lá dentro.

Mais importante ainda, o Sol trabalhando com Quíron pode ativar a vontade de viver — e não apenas em um nível orgânico ou egoísta e cego, mas do senso de propósito individual, combinado com um sentimento de empatia para a luta, lenta e dolorosa, em direção à luz que existe em todos os seres vivos.

zodiac

Como chegamos lá?

A casa e o signo em que Quíron é colocado nos diz muito sobre onde e como a vida nos feriu. Este é o lugar onde, não importa o quão duro procuremos encontrar um objeto específico para a nossa culpa, nós finalmente descobrimos que a culpa reside na diferença entre o ideal e a realidade, e na falha inevitável da natureza humana. Podemos não lutar pela vida, mas, se estamos afundando em uma amargura corrosiva que pode finalmente nos tornar distorcidos e doentes, precisamos ir além desta fase de raiva de Quíron, na busca pela compreensão que nos leva além da identificação como bode expiatório e vítima, além da inclinação de jogar o bode expiatório em nós mesmos.

“Quíron e Walt Disney não são bons companheiros.”

Esse entendimento pode nos obrigar a renunciar convicções espirituais e morais anteriores e encontrar uma base mais ampla a partir da qual enxergar a vida. Poderemos ter que desistir da ideia de que os mocinhos sempre montam em cavalos brancos, e que os maus montam em cavalos pretos, e talvez tenhamos também tem que aceitar o fato de que, às vezes, pessoas decentes sofrem injustamente, enquanto pessoas tão desagradáveis ​​gerenciam a vida muito bem e morrem ricas e confortáveis em suas camas, bem satisfeitas consigo mesmas. Quíron e Walt Disney não são bons companheiros.

Como é que vamos encontrar esse tipo de entendimento? Como podemos aprender a perdoar genuinamente e a tolerar, sem a atitude presunçosa e superior de oferecer a outra face ao agressor, a qual mascara um profundo ressentimento inconsciente e raiva? Quíron precisa do Sol para esta tarefa. O Sol tem o poder de afirmar a especialidade e a amabilidade do indivíduo e isso, por si só, pode neutralizar o veneno da autopiedade. A casa e o signo em que o Sol é colocado no nascimento refletem o que precisamos para nos tornar, se quisermos nos sentir verdadeiramente vivos. Acredito que precisamos nos perguntar: é o Sol brilhando em minha vida? Sou eu mesmo? Ou é o medo da solidão ou de não pertencer fazendo-me fingir ser o que não sou?

Do mesmo modo, podemos também precisar enfrentar Quíron, e nos perguntar: qual é a natureza da minha ferida? Como a vida me machucou e quem eu secretamente culpo por isso? Será que estou fazendo algo para compensar, negar ou projetar minha ferida nos outros? Posso sentir compaixão por mim mesmo ou somente raiva e autopiedade? Onde é que eu me sinto como bode expiatório e onde é que posso estar tentando curar, ou mesmo destruir, os outros, a fim de me convencer de que eu não estou ferido? Onde posso sabotar ou mesmo me destruir por causa da amargura?

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“Temos de estar conscientes.”

Para que o Sol e Quíron trabalhem em conjunto, temos de estar conscientes de ambos. Há uma química profunda e misteriosa entre estes planetas que, se está funcionando para nós e não contra nós, parece mobilizar a força vital, não só em favor da nossa própria expressão, mas também para o coletivo do qual fazemos parte. A alienação e as feridas de Quíron impedem o Sol de tornar-se arrogante e insensível, enquanto o calor e a alegria do Sol mantém Quíron longe do desespero. Tal como acontece em todos os mapas astrais, o grau em que essas dimensões de nossas próprias almas dão o seu melhor depende do quão conscientes estamos de sua realidade dentro de nós.

“Esta não é uma cura para a vida.”

Esta não é uma cura para a vida. A vida ainda vai fazer doer de vez em quando e, de uma maneira ou de outra, as feridas de Quíron, embora possamos viver em paz com elas, inevitavelmente roubam a nossa inocência. A vontade de viver não é mobilizada pela crença de que a vida é um mar de rosas, de que todos nós precisamos é de amor e que alguns pais ou mães deuses nos recompensarão se formos bons. A vontade de viver é constelada por material mais resistente e precisa de realismo, assim como de fé e lucidez, se queremos terminar sentindo que fizemos nosso melhor com o dom da vida que, embora transitória, nos foi dada.

Por Liz Greene em agosto de 1999 para o Astro Dienst

XI Curso Patogenese HIV

Data: 13 a 20 de abril de 2016

Local: Faculdade de Medicina da USP (FMUSP) — Av. Dr. Arnaldo, 455, São Paulo/SP

Algumas palestras são ministradas em inglês e sem tradução simultânea.

O Curso Avançado de Patogênese do HIV vem sendo realizado desde 2006. Partiu de uma iniciativa de colaboração entre o grupo do Dr. Esper Kallás e o Prof. Dr. David I. Watkins, da Univesidade de Wisconsin, Madison, EUA. Nessa ocasião, achou-se que os estudantes, professores e cientistas brasileiros que tinham dificuldade de ir a eventos internacionais poderiam se beneficiar da realização de um curso em São Paulo, que revisaria os mais novos aspectos da patogênese da infecção, estreitando os laços entre tais profissionais e o avanço do conhecimento.

A primeira edição, realizada em 2006, contou com a participação do Prof. Watkins da Universidade de Wisconsin e do Prof. Dr. Mario Stevenson, então da Universidade de Massachussets, EUA. Juntamente com pesquisadores do Brasil, notadamente da Universidade São Paulo e da Universidade Federal de São Paulo, foram realizadas uma série de conferências, que abordaram temas básicos e avançados em virologia, imunologia, prevenção, tratamento e desenvolvimento de novas vacinas, seguidas de discussões com a participação dos 35 alunos inscritos, além de distribuição de material didático e das aulas apresentadas.A iniciativa foi um sucesso. Nos anos seguintes, foram realizadas novas edições do evento, que vem crescendo, tanto em número de palestrantes que vêm do exterior, como em número de participantes. A partir de 2009 o curso passou a ser realizado na Faculdade de Medicina da USP.

Os organizadores do curso têm como proposta consolidar este evento como um dos mais importantes cursos em patogênese do HIV no Brasil, abrindo oportunidades de colaboração entre os centros internacionais e brasileiros na área.

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MNT

O advento da terapia antirretroviral — uma combinação de medicamentos utilizados para retardar a progressão do HIV — permitiu muitas pessoas infectadas com o vírus a viver vidas longas e produtivas. Mas a terapia não os cura e mesmo aqueles que tomam esses medicamentos ainda têm um risco maior de doença cardiovascular, câncer, doença renal e hepática, entre outros distúrbios observados em pacientes com HIV.

A infecção pelo HIV também pode levar à doenças que afetam os intestinos, como o aumento da inflamação gastrointestinal, diarreia e problemas com a absorção de nutrientes. O papel dos micróbios do intestino nessas questões ainda não é completamente compreendido, mas, agora, em dois estudos conduzidos por pesquisadores da Washington University School of Medicine, em St. Louis, os cientistas identificaram bactérias e vírus intestinais como possíveis fontes de inflamação e doenças.

A identificação dessa origem pode abrir a porta para as estratégias que limitem os danos no trato gastrointestinal, reduzam a inflamação e problemas afins, que afetam os pacientes com HIV. Os dois estudos — um em pessoas e outro em primatas — foram publicados na revista Cell Host & Microbe.

“Danos no microbioma viral e bacteriano do intestino permitem que bactérias e vírus vazem para os tecidos e sangue circundantes, contribuindo para a inflamação.”

“As pessoas com infecção pelo HIV avançada têm doença intestinal e inflamação sistêmica significativas, que podem causar danos progressivos na imunidade e acelerar a progressão da infecção pelo HIV até a aids”, disse o pesquisador sênior, Dr. Herbert W. Virgin IV, PhD. “Acreditamos que danos no microbioma viral e bacteriano do intestino permitem que bactérias e vírus vazem para os tecidos e sangue circundantes, contribuindo para a inflamação.” Acredita-se que a inflamação desempenhe um papel numa variedade de desordens, incluindo doenças cardiovasculares, lipídeos sanguíneos anormais, diabetes e outras anormalidades relacionadas com a insulina.

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Um dos estudos monitorou primatas infectados, enquanto o outro acompanhou pessoas soropositivas em Uganda, na África. Ambos mostraram que as alterações na composição bacteriana e viral do trato gastrointestinal estavam ligadas à imunodeficiência grave devido à progressão do HIV em pacientes humanos e ao SIV (vírus da imunodeficiência símia) em primatas. Os pesquisadores estudaram 36 macacos rhesus, alguns dos quais foram infectados com SIV. Eles também seguiram 82 pessoas infectadas pelo HIV em Uganda, 40 das quais tomavam a terapia antirretroviral e 42 não a tomavam.

Nas pessoas e nos primatas, a aids resultante da imunodeficiência se mostrou ligada à uma quantidade maior de vírus no intestino, em comparação com o número de vírus do intestino em pessoas e primatas que tinham resposta imune normal. Aqueles com sistemas imunológicos severamente enfraquecidos também tinham mais patógenos e mais bactérias no intestino. No estudo do SIV em macacos, os pesquisadores descobriram que a vacinação contra o SIV impediu o desenvolvimento dessas anormalidades.

A gravidade da imunodeficiência é determinada em humanos medindo as contagens de células do sistema imunológico, as chamadas células CD4. Uma contagem de 200 ou menor significa que o sistema imunológico da pessoa está deficiente. A infecção pelo HIV, por si só, na ausência de imunodeficiência, teve um efeito mínimo sobre o número de agentes patogênicos virais e bacterianos no intestino.

“Identificamos bactérias potencialmente causadoras de doenças no intestino que só aparecem em pessoas e animais gravemente imunocomprometidos.”

Virgin, professor e chefe do Departamento de Patologia e Imunologia, disse que controlar a proliferação de vírus e bactérias no intestino pode reduzir os danos no trato gastrointestinal e, como resultado, controlar os problemas que afetam pacientes com infecção crônica pelo HIV. “Nestes estudos, nós aprendemos mais sobre quais vírus emergem e quando eles surgem após a infecção por SIV e HIV”, disse Scott Handley, PhD, professor assistente de patologia e imunologia e o primeiro autor do estudo sobre as infecções em primatas. “Nós também identificamos bactérias potencialmente causadoras de doenças no intestino que só aparecem em pessoas e animais gravemente imunocomprometidos.”

Enterobacteriaceae e adenovírus.
Enterobacteriaceae e adenovírus.

Concretamente, os pesquisadores descobriram que a aids e a imunodeficiência resultante estão associados com a expansão de adenovírus e da bactéria Enterobacteriaceae. Ambos são enteropatógenos, o que significa que têm o potencial de causar a doenças.

“Pode ser possível, através do tratamento de pacientes com probióticos, ajudar a restaurar a saúde intestinal e a prevenir o dano das células do intestino.”

“Eventualmente, pode ser possível, talvez através do tratamento de pacientes com uma mistura especializada de probióticos, ajudar a restaurar a saúde intestinal e a prevenir o dano das células do intestino, que contribui para a inflamação e evita que a infecção pelo HIV se torne aids”, disse o coinvestigador do estudo, Guoyan Zhao, PhD e professor assistente de patologia e imunologia.

“Há múltiplos e novos vírus nos ecossistemas intestinais daqueles com SIV e com infecção pelo HIV”, acrescentou Virgin. “Alguns desses vírus, particularmente os adenovírus, podem danificar as células intestinais e também ter a capacidade de agir como vetores para a aplicação de vacina. Alguns dos nossos colaboradores estão pesquisado essa estratégia e estão trabalhando para desenvolver uma vacina.”

Em 10 de março de 2016 por Medical News Today


Por em 29 de fevereiro de 2016 para Revista Cariri

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Denominado por Lygia Fagundes Telles como um “encantador de serpentes” e um “biógrafo das emoções contemporâneas”, Caio Fernando Abreu tem sido redescoberto por uma geração que não o conheceu presencialmente, mas que consome ávida seus textos mais diversos. Tal fenômeno parece não acontecer por acaso, pois além de fornecer um retrato do país e da geração do final do século XX, Caio é o escritor brasileiro que, em companhia da poeta Ana Cristina Cesar, antecipou muito da dicção dos modos de escrita contemporâneos. Ambos já apresentavam em seus textos de 1980 uma linguagem confessional, supostamente “ligeira”, sem pedantismos ou academicismos. Características marcantes das formas presentes hoje nos blogs e hipertextos elaborados em especial pela juventude no ciberespaço. Não é à toa o imenso sucesso deles nas redes sociais. Seus textos antecipavam modos de expressão já naquela época quando não existia nem mesmo e-mail e onde computador pessoal era artigo de luxo.

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Nestes 20 anos da morte do escritor gaúcho, ousamos mexer no material que encarna as múltiplas vidas possíveis de Caio Fernando Abreu e elaboramos um pequeno perfil literário do moço. Vinte anos após sua partida, a obra de Caio Fernando Abreu permanece viva e pulsante.

Ao entrevistar Caio Fernando Loureiro Abreu ainda na década de 1970, a escritora Tânia Faillaci pontuou: “Caio quer ser um Mago. Por enquanto é um escritor premiado”. Ela traduzia o universo místico, pop e literário que envolveu grande parte da obra do escritor gaúcho, tão em voga hoje, mas naquele momento repudiado pela chamada “literatura de gravata”. Tal qual um dos heterônomos de outro Fernando, o Pessoa, ou como sua amiga Clarice Lispector, Caio pertencia a um mundo ancestral de oráculos e bruxos, como bem ressaltou Antônio Gonçalves Filho.

E foi exatamente na manhã do dia 12 de setembro de 1948 que nascia, quase na fronteira com a Argentina, na cidade de Santiago do Boqueirão, no Rio Grande do Sul, aquele virginiano com ascendente em Capricórnio. Rodeado de quartéis, o município se tornaria mais tarde apenas Santiago e viria a ser conhecido por uma designação bem mais simpática “a terra dos poetas”.

Embora não tenha se dedicado especificamente ao formato poesia no sentido estrito, é inegável o caráter lírico que perpassa a obra de Caio. Caráter este iniciado ainda na pré-adolescência, quando a paixão pela literatura se manifestava na leitura voraz e na escrita da história A maldição de Saint-Marie, ainda aos 13 anos. Posteriormente reformulado e renomeado como A maldição do Vale Negro, o melodrama viria a ganhar o Prêmio Molieri de teatro em 1988.

Ainda na adolescência, em 1965, vivenciou seu primeiro deslocamento geográfico, fenômeno que marcaria profundamente sua escrita e seus personagens. Foi estudar no Instituto de Porto Alegre, internato localizado na capital gaúcha. É nesta época que Caio tem sua primeira publicação. O conto “O príncipe sapo” impresso na revista Cláudia.

Concluídos os estudos da educação básica, Caio adentra a graduação em Letras pela UFRGS no ano de 1967 em companhia do futuro escritor João Gilberto Noll. Não se identificando com o curso, passa a frequentar Artes Dramáticas, que também abandonará posteriormente. No ano seguinte, o emblemático 1968, Caio adere ao fenômeno da contracultura fortemente influenciado pelo existencialismo, movimento hippie e pelo tropicalismo. Aliás, nesta época, Caio buscava uma “voz própria” e lutava contra a flagrante influência de Clarice Lispector. Sua inspiradora maior apareceria ainda excessivamente nos dois primeiros livros do escritor gaúcho: Inventário do Irremediável (1970) e Limite Branco (1971).

Caio Fernando Abreu na companhia de amigos, dentre eles, Lygia Fagundes Telles e Hilda Hilst.
Caio Fernando Abreu na companhia de amigos, dentre eles, Lygia Fagundes Telles e Hilda Hilst.

Perseguido pelo DOPS, a polícia política da ditadura militar, Caio refugia-se na “casa do sol”, sítio de Hilda Hilst. Ele está vivenciando neste momento outras experiências de deslocamento, uma vez que permanece em trânsito entre Rio de Janeiro (onde aprofunda amizade com Clarice e Nélida Piñon) e São Paulo (onde começa a desenvolver atividade de jornalista em diversos veículos da grande mídia, como a Revista Veja).

Anúncio do livro “O ovo apunhalado” no Jornal O Globo de 18 de janeiro de 1976.
Anúncio do livro “O ovo apunhalado” no Jornal O Globo de 18 de janeiro de 1976.

Em 1973, Caio decide realizar um auto-exílio para a Europa financiado pelos prêmios literários que então recebera. Após passar por Paris e lavar pratos em Estocolmo, decide fixar-se na Inglaterra, onde elabora parte de suas experiências que comporiam a obra póstuma Estranhos Estrangeiros (1996). Ali, Caio vive como hippie em uma squatter house, rouba leite nas portas das casas, trabalha como modelo vivo e é preso por subtrair uma biografia de Virginia Woolf em uma livraria. Naquele contexto o Flower Powerestava a todo vapor e Lennon ainda não havia decretado o final do sonho.  Como disse o autor gaúcho no prefácio à segunda edição de “O ovo apunhalado”, era um “tempo de dançadas federais. Lindos sonhos dourados e negra (SIC) repressão. Tempos de Living Theatre expulso do país, do psicodelismo invadindo as ruas para tomar contornos tropicais […] primeiras overdoses (Janes, Jimi). Eu estava lá. Metido até o pescoço. Apavorado viajante.”

Cena do Filme “Deu pra ti, anos 70” (1981), de Giba de Assis Brasil e Nelson Nadotti. No longa aparece o artigo de Nirlando Beirão que também inspiraria a escrita de “Morangos Mofados”.
Cena do Filme “Deu pra ti, anos 70” (1981), de Giba de Assis Brasil e Nelson Nadotti. No longa aparece o artigo de Nirlando Beirão que também inspiraria a escrita de “Morangos Mofados”.

Retornando ao Brasil, colabora em diversos jornais da imprensa alternativa dos anos 1970, tais quais,Opinião, Movimento, Versus, Ficção, Inéditos, Paralelo e Escrita. Ao mesmo tempo em que tem trechos censurados do livro O Ovo Apunhalado (1976), por serem tidos como “imorais” (SIC), a presença marcante dos textos de Caio na mídia alternativa possibilitará a publicação de dois de seus contos na antologia Histórias de um novo tempo (1977) pela editora Codecri, pertencente ao jornal O Pasquim. Com o sucesso editorial do volume, Caio passa a ser anunciado como um dos novíssimos escritores da literatura brasileira. Em 1977 publica ainda Pedras de Calcutá, livro no qual refletia sobre toda uma geração criada sob a sombra da ditadura e começa a esboçar alguns contos daquela que seria sua obra mais aclamada: Morangos Mofados. O livro, finalizado em 1979, é uma reflexão sobre o final do sonho da contracultura e de seus projetos. Contudo, é publicado somente em 1982, ano em que vira um dos maiores sucessos editoriais da década. Vale salientar que Morangos Mofados foi considerado pela Revista Bravo, nos anos 2000, como uma das cem obras definitivas da literatura brasileira de todos os tempos.

Já os anos 1980 começam com uma contradição intrínseca. Tempos de redemocratização, do fortalecimento dos novos movimentos sociais. Mas também anos de refluxos nos movimentos de liberação sexual, aos quais Caio dera visibilidade através de sua obra. Anos de recessão econômica e de descoberta do vírus HIV. Em sua arte, Caio expressava como ninguém aquele quadro onde o país aparece “explorado, humilhado, escroto, vulgar, maltratado, sem um tostão no bolso, cheio de dívidas, solidão, doença e medo”. Este clima tem reflexo em sua obra posterior. O triângulo das águas (1984) é considerada a primeira ficção da literatura brasileira onde aparece a palavra “aids”. Composta por três narrativas, vence a maior honraria da literatura brasileira: “o prêmio Jabuti” na categoria melhor livro de contos.

O próximo prêmio Jabuti viria em 1988 com a publicação daquela que é considerada sua obra mais madura: Os dragões não conhecem o paraíso. A solidão, o isolamento e ao mesmo tempo a ânsia pelo encontro no meio da noite urbana ilustram esta fase do autor. O livro é publicado na Inglaterra com uma excelente crítica de David Treece. Naquela mesma década, Caio, que já trabalhara como redator em revistas como Manchete, Pais e Filhos e POP,  escreve para as revistas  Gallery Around,  Leia Livros e diversos suplementos literários. Publica o livro infantil As frangas (1988) e redige quinzenalmente crônicas no jornal O Estado de São Paulo, escreve roteiros para TV e cinema. Ironicamente o autor intitula estas atividades como “coser para fora” ou “biscates culturais”. Trabalho duro para juntar dinheiro e poder se dedicar à paixão maior: a literatura.

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O ator Silvero Pereira em “Uma flor de dama”(2015), adaptação livre do conto “Dama da Noite”, que integra o livro “Os dragões não conhecem o paraíso” (1988).

No início da década de 1990, publica seu maior sucesso internacional. Onde andará Dulce Veiga? é traduzido para o inglês, alemão, francês, holandês e é indicado ao prêmio Laure-Bataillon de melhor romance internacional, ao lado de nomes como Paul Auster. O livro viria a ser adaptado em 2002 para o cinema sob a direção do amigo Guilherme de Almeida Prado. Ainda nos anos 1990, Caio Fernando Abreu volta à condição de estrangeiro para lançamentos em diversos congressos de literatura na Europa ao lado de escritores como Lygia Fagundes Telles e Rubem Fonseca. Em 1992 é convidado pela Maison des Écrivains Étrangers para uma bolsa de dois meses onde publica a novela “Bien Loin de mairenbad”, expressão máxima de sua elaboração sobre o fenômeno do deslocamento, do desterro. Contudo, o meteórico sucesso e as viagens internacionais são interrompidas por diversos sintomas que fazem o escritor voltar ao Brasil em 1994 e ser diagnosticado como portador do vírus da aids. O escritor tornaria tal acontecimento público através das crônicas, hoje clássicas, “Cartas para além do muro”, publicadas no jornal Estado de São Paulo.

Nos últimos anos de vida, Caio dedicou-se à revisão de suas obras, à compilação de suas crônicas, bem como à publicação do que ele mesmo chamou de um livro pré-póstumo. “Ovelhas Negras” (1996) é a coletânea de textos rejeitados que daria ao autor o seu terceiro prêmio Jabuti. Caio Fernando Abreu faleceu em 25 de fevereiro de 1996 deixando inacabado o livro “Estranhos estrangeiros”, que viria a ser organizado e publicado naquele mesmo ano por seus editores.

Alexandre Nunes

Alexandre Nunes
Professor de “Comunicação e Cultura” da Universidade Federal do Cariri – UFCA. Doutorando em “Cultura e Sociedade” pela UFBA.